善待失眠 慎用安眠药

男性失眠可能有较高的死忙率

　　失眠的五大原因

　　睡眠对人的健康至关重要。它能延缓机体衰老，增强人体的免疫力，因此能减少疾病发作，包括癌症。失眠患者的精神长期处于消耗状态，有关研究表明：长时间缺乏睡眠者对事物反应慢，创造能力减退；大多数人会出现健忘。对复杂性问题缺乏主见；工作效率下降。还可以引起多脏器功能紊乱、免疫力下降、经常感冒、头晕、脸色灰暗、有色斑等等，从而影响患者的生活质量和工作。失眠大致有五大原因。第一是性格：性格比较倔强、责任心强、凡事追求完美的人易失眠，这可能与遗传有一定的关系。第二是情绪：包括亲人去世、感情创伤、工作压力以及社会变革带来的工作节奏加快等原因。这类患者以白领和领导干部多见。第三是疾病：许多疾病，尤其是精神疾病，包括抑郁症、情绪障碍等，常常会伴有严重的失眠。而一些非精神类疾病，如高血压、脑梗塞、内分泌系统疾病和肾脏疾病，也常常会导致失眠的发生。第四是环境：例如居住环境恶劣、嗓音污染、长期夜班等等。第五则是药物引起：如使用类固醇药物和滥用其他一些药物。值得注意的是，这类药源性失眠患者的比例逐年增加，已经到了不容忽视的地步了。

　　失眠是否都要用安眠药

　　专家认为，偶尔失眠是人人皆有的正常生理现象，不需要服药，身体调节机制可以调节过来。其次，调整生活方式也很重要。现代科学发现，晚饭少吃一点，睡前不要太兴奋，临睡前喝杯热牛奶，按时上床，睡前想点高兴的事，这些都有助于睡眠。有些事如果实在放不下，可以听点柔和的音乐，转移一下注意力。另外，白天进行适当的体育运动，可以释放多余的能量，也有助于晚上的睡眠。但是当上述办法无效，并且影响白天的工作效率，可服用没有戒断症状的安眠药物如唑吡坦，暂时改善睡眠。长期失眠应找出病因，尤其是精神性疾病如抑郁症，应请专科医师诊治。

　　如何正确使用安眠药

　　目前临床上广泛使用的镇静催眠类药物是苯二氮董类药物(BNS)，如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等等。这类药物自上世纪70年代起，就作为首选镇静催眠类药物使用。服用BNS的人也逐年增加。有很多患者每天须依靠这类药物维持睡眠。此类药物起效快，作用强，对于失眠症及焦虑性神经症疗效肯定，同时也可以配合抗精神病药物治疗精神病。但是该药不良反应也较大，如嗜睡、药物依赖、耐药性、戒断症状、记忆损害及一些精神症状。

　　上述不良反应尤其是药物依赖及戒断症状，使患者难以从根本上摆脱疾病的困扰，直接影响了该类药物的远期疗效。有些患者在突然停药后出现反跳性失眠、抑郁、焦虑、厌食、乏力、全身震颤等。所以，对这类药物应该慎用。最好不要长期连续地服用。有严重失眠症状时，可以短期按需要间歇服用，每周服用1—2次。一旦睡眠改善就逐渐停药。连续用药时间以两周为宜，最好不要超过六周。医学研究认为，有效且间断的治疗可避免长期使用安眠药引起的依赖性。这不仅在医学上有好处，而且符合医学经济的要求。另外，间断用药可减少患者产生心理性依赖，为在不服药的时间进行行为治疗提供了机会，使患者感到不服药与服药都能睡好。按需治疗方案的好处，还在于解决了慢性失眠患者既要反复用药、又要治疗时间尽可能短的难题，同时减少医生和患者对滥用药物和产生药物依赖的顾虑。但按需治疗时要防止操之过急，有的患者为早日摆脱药物，入睡前不服药，结果睡不着。再按平时剂量服药，仍不能入睡。所以，睡眠有好转时应该慢慢减小剂量，不能一下子停药。

　　总之，慎用安眠药不等于禁用安眠药。这里需再三强调的是，要在有经验的专科医生指导下服用安眠药。

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